Diare

Diare

1. Definisi
Diare adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang tidak biasa (lebih dari 3 kali sehari). Juga perubahan dalam jumlah dan konsistensi (feses encer). Hal ini biasanya berkaitan dengan dorongan, rasa tak nyaman pada area periatal, inkontinensia, atau kombinasi dari faktor ini. Tiga faktor yang menentukan keparahannya : sekresi intestinal, perubahan penyerapan mukosa, dan peningkatan motilitas (Baughman, D. C dan Hackley, J. C,  2000). Sedangkan menurut Depkes RI (2005), diare merupakan suatu penyakit dengan tanda-tanda adanya perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari. Diare akut diberi batasan sebagai meningkatnya kekerapan, bertambah cairan, atau bertambah banyaknya tinja yang dikeluarkan, akan tetapi hal itu sangat relatif terhadap kebiasaan yang ada pada penderita dan berlangsung tidak lebih dari satu minggu. Apabila diare berlangsung antara satu sampai dua minggu maka dikatakan diare yang berkepanjangan (Soegijanto, 2002).

2. Manifestasi Klinik
Manifestasi klinik dari Diare menurut Baughman, D. C dan Hackley, J. C. (2000) adalah sebagai berikut.
1. Peningkatan frekuensi dan kandungan cairan dalam feses
2. Kram abdomen, distensi, bising usus (borborigmus), anoreksia, dan rasa haus.
3. Kontraksi spasmodik yang sakit dari anus dan mengejan tak efektif (tenesmus) mungkin terjadi setiap kali defekasi
4. Sifat dan awitannya dapat eksplosif dan bertahap. Gejala yang berkaitan adalah dehidrasi dan kelemahan
5. Feses yang banyak mengandung air menandakan penyakit usus halus.
6. Feses yang lunak, semipadat berkaitan dengan kelainan kolon.
7. Feses berwarna keabu-abuan menandakan malabsorpsi usus.
8. Mukus dan pus dalam feses menunjukkan enteritis inflamasi atau kolitis.
9. Bercak minyak pada air toilet merupakan diagnostik dari insufisiensi pankreas.
10. Diare noktural mungkin merupakan manifestasi neuropati Dehidrasi merupakan gejala yang segera terjadi akibat pengeluaran cairan tinja yang berulang-ulang.
Kehilangan cairan akibat diare menyebabkan dehidrasi yang dapat bersifat ringan, sedang atau berat (Suharyono, 1986). Adapun tanda-tanda dan gejala-gejala yang ditimbulkan akibat diare:
 Diare dengan dehidrasi ringan, dengan gejala sebagai berikut:
1. Frekuensi buang air besar 3 kali atau lebih dalam sehari
2. Keadaan umum baik dan sadar
3. Mata normal dan air mata ada
4. Mulut dan lidah basah
5. Tidak merasa haus dan bisa minum
 Diare dengan dehidrasi sedang, kehilangan cairan sampai 5-10% dari berat badan, dengan gejala sebagai berikut :
1. Frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali sehari dan sering
2. Kadang-kadang muntah, terasa haus
3. Kencing sedikit, nafsu makan kurang
4. Aktivitas menurun
5. Mata cekung, mulut dan lidah kering
6. Gelisah dan mengantuk
7. Nadi lebih cepat dari normal, ubun-ubun cekung
 Diare dengan dehidrasi berat, kehilangan cairan lebih dari 10% berat badan, dengan gejala:
1. Frekuensi buang air besar terus-menerus
2. Muntah lebih sering, terasa haus sekali
3. Tidak kencing, tidak ada nafsu makan
4. Sangat lemah sampai tidak sadar
5. Mata sangat cekung, mulut sangat kering
6. Nafas sangat cepat dan dalam
7. Nadi sangat cepat, lemah atau tidak teraba
8. Ubun-ubun sangat cekung

3. Etiologi
Penyebab atau etiologi diare menurut Widjaj (2002), dapat dikelompokkan menjadi:
 Virus: Rotavirus (40-60%), Adenovirus.
 Bakteri: Escherichia coli (20-30%), Shigela sp. (1-1%), Vibrio cholerae, dan lain-lain.
 Parasit: Entamoeba histolytica (<1%), Giardia lambia, Crystosporidium (4-11%).
 Keracunan makanan
 Malabsorbsi: karbohidrat, lemak dan protein.
 Alergi: makanan, susu sapi
 Imunodefisiensi: AIDS
Sedangkan menurut Dwienda dkk (2014) diare disebabkan oleh faktor infeksi, malabsorpsi (gangguan penyerapan zat gizi), makanan, dan faktor psikologis yang dijelaskan sebagai berikut.
a. Faktor Infeksi
Infeksi pada saluran pencernaan merupakan penyebab utama diare. Jenis-jenis infeksi yang umumnya menyerang sebagai berikut.
1. Infeksi Bakteri oleh kuman E.coli, Salmonella, Vibrio cholerae (kolera), dan serangan bakteri lain yang jumlahnya berlebihan dan patogenik ( memanfaatkan kesempatan ketika kondisi tubuh lemah) seperti pseudomonas.
2. Infeksi basil (disentri)
3. Infeksi virus enterovirus dan adenovirus.
4. Infeksi parasit oleh cacing (askaris)
5. Infeksi jamur (candidiasis)
6. Infeksi akibat organ lain, seperti radang tonsil, bronchitis, dan radang tenggorokan.
7. Keracunan makanan
b. Faktor Malabsorpsi
1. Malabsorpsi karbohidrat.
2. Malabsorpsi lemak
Dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus. Jika tidak ada lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat jadi muncul karena lemak tidak terserap dengan baik. Gejalanya adalah tinja mengandung lemak.
c. Faktor makanan
Makanan yang diakibatkan diare adalah makanan yang tercemar, basi, beracun, terlalu banyak lemak, mentah ( sayuran ) dan kurang matang.
d. Faktor psikologis
Rasa takut, cemas, dan tegang, jika terjadi pada anak, dapat menyebabkan diare kronis.

4. Klasifikasi Diare
Menurut Dwienda dkk (2014), klasifikasi berdasarkan lamanya diare :
a. Diare Akut
Diare akut yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari. Diare akut terjadi sewaktu-waktu tetapi gejalanya dapat berat. Penyebabnya sebagai berikut.
 Gangguan jasad renik atau bakteri yang masuk ke dalam usus halus setelah melewati berbagai rintangan asam lambung
 Jasad renik yang berkembang pesat di dalam usus halus
 Racun yang dikeluarkan oleh bakteri
 Kelebihan cairan usus akibat racun
b. Diare kronis atau menahun persisten
Diare kronis yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari dengan kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah (failure to thrive) selama masa diare tersebut. Pada diare menahun (kronis), kejadiannya lebih kompleks. Berikut beberapa faktor yang menimbulkannya, terutama jika sering berulang pada anak.
 Gangguan bakteri, jamur dan parasit
 Malabsorpsi kalori
 Malabsorpsi lemak
Berdasarkan mekanisme patofisiologik :
a. Diare sekresi (secretory diarrhea)
b. Diare osmotic (osmotic diarrhea)

5. Patofisiologi
Mekanisme dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan osmotik, akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare. Kedua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekali air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus. Ketiga gangguan motalitas usus, terjadinya hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare sebaliknya bila peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri timbul berlebihan yang selanjutnya dapat menimbulkan diare pula. Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya mikroorganisme hidup ke dalam usus setelah berhasil melewati rintangan asam lambung, mikroorganisme tersebut berkembang biak, kemudian mengeluarkan toksin dan akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya akan menimbulkan diare (Latief, Abdul dkk, 2007). Menurut Latief, Abdul dkk (2007) mekanisme dasar yang menyebabkan diare adalah sebagai berikut :
a. Gangguan Osmotik
Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meningkat, sahingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga terjadilah diare.
b. Gangguan Seksresi
Akibat rangsangan tertentu (missal oleh toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus.
c. Gangguan motilitas usus
Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan, sehingga timbul diare. Sebaliknya jika peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan yang selanjutnya akan menimbulkan diare juga.

6. Diagnosis
a. Anamnesis
Pasien dengan diare akut datang dengan berbagai gejala klinik tergantung penyebab penyakit dasarnya. Keluhan diarenya berlangsung kurang dari 15 hari. Diare karena penyakit usus halus biasanya berjumlah banyak, diare air, dan sering berhubungan dengan malabsorpsi dan dehidrasi sering didapatkan. Diare karena kelainan kolon seringkali berhubungan dengan tinja berjumlah kecil tetapi sering, bercampur darah dan ada sensasi ingin ke belakang. Pasien dengan diare akut infektif datang dengan keluhan khas, yaitu mual, muntah, nyeri abdomen, demam, dan tinja yang sering, malabsorptif, atau berdarah tergantung bakteri patogen yang spesifik. Secara umum, pathogen usus halus tidak invasif, dan patogen ileokolon lebih mengarah ke invasif. Muntah yang mulai beberapa jam dari masuknya makanan mengarahkan kita pada keracunan makanan karena toksin yang dihasilkan (Simadibrata, 2006).
b. Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik perlu diperiksa: berat badan, suhu tubuh, frekuensi denyut jantung dan pernapasan serta tekanan darah. Selanjutnya perlu dicari tanda-tanda utama dehidrasi: kesadaran, rasa haus, dan turgor kulit abdomen dan tanda-tanda tambahan lainnya: ubun-ubun besar cekung atau tidak, mata: cowong atau tidak, ada atau tidaknya air mata, bibir, mukosa mulut dan lidah kering atau basah (Juffrie, 2010).
Pernapasan yang cepat dan dalam indikasi adanya asidosis metabolik. Bising usus yang lemah atau tidak ada bila terdapat hipokalemia. Pemeriksaan ekstremitas perlu karena perfusi dan capillary refill dapat menentukan derajat dehidrasi yang terjadi (Juffrie, 2010). Penilaian beratnya atau derajat dehidrasi dapat ditentukan dengan cara: obyektif yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama diare. Subyektif dengan menggunakan criteria WHO, Skor Maurice King, dan lain-lain (Juffrie, 2010).
c. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium lengkap pada diare akut umumnya tidak diperlukan, hanya pada keadaan tertentu mungkin diperlukan, misalnya penyebab dasarnya tidak diketahui atau ada sebab-sebab lain selain diare akut atau pada penderita dengan dehidrasi berat (Juffrie, 2010). Pemeriksaan tinja baik makroskopik maupun mikroskopik dapat dilakukan untuk menentukan diagnosa yang pasti. Secara makroskopik harus diperhatikan bentuk, warna tinja, ada tidaknya darah, lender, pus, lemak, dan lain-lain. Pemeriksaan mikroskopik melihat ada tidaknya leukosit, eritrosit, telur cacing, parasit, bakteri, dan lain-lain (Hadi, 2002).









DAFTAR PUSTAKA

Baughman, D. C dan Hackley, J. C. 2000. Keperawatan Medikal-Bedah : Buku Saku dari Brunner & Suddarth. Jakarta : EGC.
Depkes RI. 2005. Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare. Edisi 4. Jakarta : Ditjen PPM dan PI.
Dwienda, O., Maita, L., Saputri, E. M., dan Yulviana, R. 2014. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi / Balita dan Anak Prasekolah untuk Para Bidan. Yogyakarta : Deepublish.
Hadi, S., 2002. Gastroenterologi. Bandung : Penerbit Alumni
Juffrie, M., et al, 2010. Buku Ajar Gastroenterologi - Hepatologi Jilid 1. Jakarta : Balai Penerbit IDAI.
Latief, Abdul dkk. 2007. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : Bagian Ilmu Kesahatan Anak Fakultas Kedokteran UI
Simadibrata, M., Daldiyono. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi VI. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 408-413.
Simadibrata, M., Daldiyono. 2006. Diare Akut. In: Sudoyo, Aru W, et al, ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi VI. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 408-413.
Soegijanto, S. 2002. Ilmu Penyakit Anak Diagnosa dan Penatalaksanaan. Jakarta : Salemba Medika.
Suharyono.1986. Diare Akut. Jakarta : Lembaga Penerbit Fakultas Ekonomi UI.
Widjaja, M. C. 2002. Mengatasi Diare dan Keracunan pada Balita. Jakarta : Kawan Pustaka

Floating Market Lembang Bandung

Floating Market Lembang

Floating Market Lembang Bandung merupakan salah satu tempat wisata di Lembang, Bandung yang cukup populer karena menyajikan konsep yang berbeda dengan tempat wisata yang ada di lembang pada umumnya.
Floating Market Lembang menyajikan perpaduan alam yang indah dan sejuk dilengkapi dengan pasar terapung tradisional. Pengunjung dapat berbelanja diatas perahu terapung di danau seperti membeli makanan tradisional, minuman susu murni, es degan, kerang, sayur mayur, dan lain-lain. Tergantung pilihan kamu gan...
Floating market lembang juga menyediakan berbagai macam permainan anak-anak dan dewasa. Apa aja sih?? Ada perahu air, kereta air dan berbagai outbond yang pastinya akan sangat bisa menghilangkan penatmu :-D
Selain itu, ada juga tempat kuliner bernuansa resto yang menyediakan berbagai macam jenis menu khas indonesia, asia sampai eropa serta bermacam oleh oleh...
Eitssss...gak banget kan kalo kesini gak ada momen cekrek cekrek. Gak usah khawatir, di Floating Market ini kalian gak bakal kehabisan tempat untuk berfoto ria.. Ada banyak banget tempat untuk mengabadikan momen. Dimana aja sih??
1. Di tepi danau
Danaunya luas banget loh teman.. Pemandangan background danau juga indah banget dengan tumbuhan tumbuhan hijau....uh..menawan..
2. Di pasar terapung
Sesi foto di pasar apung menjadi ciri khas floating market..dimana lagi coba bisa foto di pasar terapung..momen langka kan..
3. Di arena bermain anak
Di tempat ini menjadi momen kebersamaan dengan buah hati yang indah..edisi sayang anak kali yaa..hehe
4. Di area the Rock
Uhh...mantep gan..di area ini batu batu disusun sebaik dan seindah mungkin..mirip taman batu..
5. Di dekat gerumbulan ikan
Pasti gemes kan lihat ikan yang gede-gede pada muncul dan serasa berkomunikasi dengan kita. Yah...bener banget. Kalian bisa beli pakan ikan sekutar 5000 aja dan taburkan di danau maka ikan yang begitu banyaknya akan datang ke kalian. Disinilah sesi foto akan tampak mempesona..Ihh..jadi pengen bawa pulang deh dedek ikannya..
6. Di Jembatan
Salah satu tempat yang bisa digunakan untuk mengabadikan momen adalah di Jembatan. Saat berada di jembatan kalian bisa lihat danau yang indah. Dan temanmu bisa mengambil foto saat pandanganmu melihat jauh ke danau sana...biar ala ala gak lihat gitu loh..haha
7. Di lukisan lukisan dan alat musik sunda
Ada tempat dimana beberapa lukisan dipajang beserta alat musik dari bambu yang pastinya akan menambah cantik hasil fotomu. Cinta budaya ya :)
8. Di tulisan Floating market yang berwarna biru dan kuning
Pastinya pengen dong foto di tempat yang tulisannya jelas. Biar sekali lihat langsung tahu itu dimana. Gak perlu deh pakek nanya lagi "ini dimana sih?" Biar gak banyak jawab. Haha.. tapi kalian harus sabar antri ya.. karena banyak yang pengen foto disini. Apalagi kalo udah rombongan tour..ahhh..bisa sampai banyak jepretan tuh...
9. Di area peristirahatan
Banyak tempat-tempat istirahat yang terbuat dari kayu yang bisa kita gunakan untuk merebahkan badan. Selain untuk istirahat, tempat ini juga bagus buat foto loh.. pengalaman sih..hehe
Dan masih banyak tempat lain yang bisa kalian abadikan..

Oiya..tiket kalian bisa dituker dengan minuman loh.. ada cappucino dll..ada panas ada dingin juga.. Biasanya sih gelasnya itu bisa juga diabadikan.. Cukup skian yah sharring pengalaman dari aku.. Kalian bisa coba sendiri. Selamat berlibur yaa :) :)

Curug Cimahi / Air Terjun Pelangi

Curug Cimahi / Air Terjun Pelangi

Curug Cimahi merupakan salah satu curug yang terletak di Jalan Kolonel Masturi, Desa Kertawangi, Kecamatan Cisarua, Kabupaten Bandung Barat, Propinsi Jawa Barat. Berjarak kurang lebih 10 kilometer dari kota Cimahi ke arah Lembang atau 20 km (sekitar 1 jam) ke arah utara dari kota Bandung. Pintu masuk Curug Cimahi terletak tepat di sebelah terminal angkot Cisarua, di pinggir jalan Kolonel Masturi sehingga mudah untuk mencarinya.
Setelah tiba di depan pintu gerbang, kendaraan diparkirkan dan kita bisa membeli tiket masuk sebesar 15.000 per orang..Lumayan murah lah ya.. Kita gak perlu naik-naik kok karena kita sudah berada di atas..eitsss...jgn senang dulu..untuk menuju lokasi air terjunnya kita masih harus berjalan kaki menyusuri jalan setapak yang menurun dan berkelok-kelok.  Ahhh...gampang lah ya kalo turun... Energi sedikit udah cukup..Apalagi lokasinya sejuk karena pepohonan..Jalan yang kita lalui ini berupa anak tangga yang terbuat dari batu dan semen.  Jalan ini sudah dilengkapi dengan pegangan tangan pipa dan jaring kawat yang terbuat dari besi sehingga membuat rasa aman untuk dilalui.  Yang pastinya kalian ingin mengabadikan momen kan?? Yups..ada bbrapa tmpat untuk bisa mengambil foto kalian...
1.Sepanjang jalan turun menuju curug
2. Di lokasi tempat menikmati indahnya curug..ada 2 tmpat..yang 1 berada di atas..yg 1 lebih ke bawah. Masing-masing dilengkapi dengan tempat duduk dan meja untuk foto ataupun duduk mnikmati kesejukan dan keindahan curug..Untuk mndapatkn gambar yg bagus..kalian bisa mengambil gambar dari kejauhan agar terliat jelas posisi kalian beserta curugnya. Keren deh pokonya...
3. Di dekat curug
Terkadang kita tidak diijinkan untuk turun ke lokasi curug bila aliran airnya deras. Semoga aja sih saat kalian kesana boleh lah ya....Rugi banget kalo sampai gak boleh..
Saat ingin pulang..jangan lupa isi tenaga dulu yaa...disana ada yg jual mkanan kok..ada gorengan, kopi, snack..karena untuk naik ke atas..parah gan....nafas pasti terengah engah...capeknya luar biasa..Tapi saat semua terbalas dg foto yg bagus dan kesejukan yg luar biasa..itu uah cukup kok.. Selamat berlibur ya...Semoga menyenangkan :) :)

VITAMIN E

VITAMIN  E

            Vitamin E ditemukan pada tahun 1922, oleh Evans dan Bishop, dengan istilah tokoferol (dari bahasa Yunani, tocos berarti kelahiran anak dan phero berarti mengasuh). Vitamin E adalah nama umum untuk semua metil-tokol,  jadi istilah tokoferol bekan sinonim dari dari vitamin E, namun pada praktek sehari-hari, kedua istilah tersebut disinonimkan.

            Terdapat enam jenis tokoferol, α (alfa), ß (beta), γ (gama), δ (delta), ρ (eta), λ (zeta), yang memiliki aktivitas bervariasi, sehingga nilai vitamin E dari suatu bahan pangan didasarkan pada jumlah dari aktivitas-aktivitas tersebut. Tokoferol yang terbesar aktivitasnya adalah tokoferol alfa.

Sifat-sifat vitamin E

            Stabilitas kimia vitamin E mudah berubah akibat pengaruh berbagai zat alami. Minyak tak jenuh, seperti minyak hati ikan cod, minyak jagung, minyak kacang kedele, minyak biji bunga matahari, semuanya mempertinggi kebutuhan vitamin E. Hal ini terjadi jika minyak-minyak tersebut mengalami ketengikan oksidatif dalam makanan. Bila minyak-minyak tersebut tengik sebelum makanan dimakan, maka berarti telah terjadi kerusakan vitamin E dalam minyak dan dalam makanan yang mengandung minyak tersebut. Garam-garam besi, seperti feriklorida, kalium ferrisianida bersifat mengoksidasi tokoferol. Nitrogen klorida dan klor dioksida pada konsentrasi yang biasa digunakan untuk memutihkan tepung akan merusak sebagian besar tokoferol yang terdapat dalam tepung. Pembuatan tepung menjadi roti akan merusak 47% tokoferol yang terdapat dalam tepung.   

Manfaat Vitamin E

Fungsi metabolik vitamin E dalam tubuh antara lain (1) sebagai antioksidan; (2) dalam pernapasan jaringan normal, berperan membantu fungsi sistem sitokrom oksidase atau untuk melindungi susunan lipida di dalam mitokondria dari kerusakan oksidasi; (3) dalam reaksi fosforilasi normal, terutama ikatan energi fosfat, seperti kreatin fosfat dan adenosin fosfat; (4) dalam metabolisme asam nukleat; (50 dalam sintesis vitamin C, dan (6) dalam metabolisme asam amino bersulfur. 

Fungsi utama vitamin E di dalam tubuh adalah sebagai antioksidan alami yang mambuang radikal bebas dan molekul oksigen. Secara partikular, vitamin E juga penting dalam mencegah peroksidasi membran asam lemak tak jenuh. Vitamin E dan C berhubungan dengan efektifitas antioksidan masing-masing. Alfa-tokoferol yang aktif dapat diregenerasi dengan adanya interaksi dengan vitamin C yang menghambat oksidasi radikal bebas peroksi. Alternatif lain, alfa tokoferol dapat membuang dua radikal bebas peroksi dan mengkonjugasinya menjadi glukuronat ketika ekskresi di ginjal.

Vitamin E adalah vitamin yang larut dengan baik dalam lemak dan melindungi tubuh dari radikal bebas. Vitamin E juga berfungsi mencegah penyakit hati, mengurangi kelelahan, membantu memperlambat penuaan karena vitamin E berperan dalam  suplai oksigen ke darah sampai dengan ke seluruh organ tubuh. Vitamin E juga menguatkan dinding pembuluh kapiler darah dan mencegah kerusakan sel darah merah akibat racun. Vitamin E  membantu mencegah sterilitas dan destrofi otot.

Vitamin E banyak digunakan untuk tujuan melawan kekeringan pada kulit, sebagai produk tabir surya. Produk –produk tabir surya yang terbaik adalah yang mengandung sekurangnya 1% vitamin E. Riset membuktikan bahwa vitamin E memberikan perlawanan terhadap kekeringan dengan membantu memberikan pelembab natural pada kulit. Apabila digunakan sebelum terkena matahari, vitamin E bisa mencegah kulit kemerahan, bengkak, dan kering. Vitamin E biasanya dipakai sebelum dan sesudah terkena paparan sinar matahari, karena sinar matahari langsung bisa merusak setengah dari suplai vitamin E alami kulit.  Penelitian juga membuktikan bahwa vitamin E bisa mengurangi molekul jahat yang terjadi akibat paparan asap rokok.

Sebagai antioksidan, vitamin E berfungsi melindungi senyawa-senyawa yang mudah teroksidasi, antara lain ikatan rangkap dua pada UFA (Unsaturated Fatty Acid), DNA dan RNA dan ikatan atau gugus – SH (sulfhidril) pada protein. Apabila senyawa-senyawa tersebut teroksidasi, maka akan terbentuk ”radikal bebas”, yang merupakan hasil proses peroksidasi. Radikal bebas yang terjadi akan mengoksidasi senyawa-senyawa protein, DNA, RNA dan UFA. Vitamin E akan bertindak sebagai reduktor dan menangkap radikal bebas tersebut. Vitamin E dalam hal ini berperan sebagai scavenger. Scavenger yang lain selain vitamin E adalah vitamin C, enzim glutation reduktase, desmutase dan perosidase, yang bersifat larut dalam air. Scavenger yang larut dalam lemak adalah vitamin E dan ß-karoten.  

Sumber Vitamin E

            Sumber-sumber yang kaya akan vitamin E antara lain minyak tumbuh-tumbuhan, biji-bijian dan telur. Kolustrum manusia dan sapi mengandung vitamin E sepuluh kali lebih tinggi daripada susunya. Minyak kapas, minyak jagung, dan minyak lembaga gandum mengandung vitamin E sekitar 0,01 – 0,05 persen. Vitamin E dapat pula dibuat secara sintetis. 

Metabolisme Vitamin E

Vitamin E lebih mudah diserap usus, apabila terdapat lemak dan dalam kondisi tubuh yang mempermudah penyerapan lemak. Tokoferol dari makanan diserap oleh usus digabungkan dengan kilomikron dan ditransportasikan ke hati melalui sistim limfatik dan saluran darah. Di hati, tokoferol disebarkan ke sel-sel jaringan tubuh melalui saluran darah. Di dalam plasma darah, tokoferol bergabung dengan lipoprotein, terutama VLDL ( Very Low Density Lipoprotein).

            Kira-kira 40 – 60% tokoferol dari makanan yang dikonsumsi dapat diserap oleh usus. Peningkatan jumlah yang dikonsumsi akan menurunkan persentase yang diserap. Vitamin E disimpan terutama dalam jaringan adiposa, otot dan hati. Pada orang yang sehat, jumlah vitamin C cadangan cukup digunakan dalam beberapa bulan. Secara normal, kadar vitamin E dalam plasma darah adalah antara 0,5 – 1,2 mg/ml.

            Asam lemak tidak jenuh ganda (PUFA/ Poly Unsaturated Fatty Acid), dapat menurunkan penyerapan dan penggunaan vitamin E. Hal ini berkaitan kemungkinan dengan kecenderungan vitamin E bersifat mudah teroksidasi. Oleh karena itu kebutuhan vitamin E akan bertambah seiring dengan semakin bertambahnya konsumsi PUFA. Dengan demikian, peningkatan konsumsi PUFA yang tidak diikuti dengan prningkatan asupan vitamin E akan menimbulkan penurunan secara gradual α-tokoferol dalam plasma.

            Di dalam hati, α-tokoferol diikat oleh α-TPP (α-tokoferol transfer protein). Setelah menjalankan fungsinya sebagai antioksidan, tokoferol dapat teroksidasi menjadi tokoferil (tokoferol bentuk radikal) bentuk radikal ini dapat direduksi kembali menjadi tokoferol oleh kerja sinergi dari antioksidan yang lain, misalnya vitamin C dan glutation.

            Kelebihan vitamin E dalam tubuh akan disimpan dalam beberapa organ, antara lain hati, jaringan adiposa, otak dan lipoprotein. Vitamin E diekskresikan dari tubuh bersama dengan empedu melalui feses, sebagian lagi melalui urin setelah diubah lebih dahulu menjadi asam tokoferonat dan tokoferonalakton yang dapat berkonjugasi dengan glukoronat.

Defisiensi Vitamin E

Kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan tubuh tidak bertenaga, aktifitas seksual menurun, deposit lemak yang tidak normal di otot, perubahan degenerasi di hati dan otot, kulit kering, dan peningkatan resiko kanker.

Defisiensi vitamin A juga menyebabkan sterilitas pada tikus dan kerusakan otot pada anjing, marmut dan kelinci. Suatu tanda awal kekurangan vitamin E adalah hilangnya pergerakan spermatozoa. Kebuntingan bisa terjadi pada tikus betina penderita, tetapi pertumbuhan embrio terganggu dan sering mengakibatkan penyerapan fetus.

Gejala lain dari defisiensi vitamin E adalah (1) hilangnya fertilitas pada marmut, tikus, dan mungkin pada babi; (2) warna kecoklatan dari uterus tikus dan jaringan lemak; (3) kerusakan otot lurik marmut, domba, kelinci dan tikus; (4) kelainan otot jantung pada sapi, domba, monyet, unggas, kelinci dan tikus; (5) nutritional encephalomalacia pada unggas, disebut pula gila ayam, gejalanya terdiri dari hilangnya koordinasi, kepala ditarik ke belakang, anggota badan menjadi kaku; (6) nekrosis hati pada tikus dan degenerasi hati dan otot pada babi.

Metode Difusi Cakram dan Metode Sumuran

a.      Metode Difusi Cakram

Cara yang mudah untuk menetapkan kerentanan organisme terhadap antibiotik adalah dengan menginokulasi pelat agar dengan biakan dan membiarkan antibiotik terdifusi ke media agar. Cakram yang telah mengandung antibiotik diletakkan di permukaan pelat agar yang mengandung organisme yang diuji. Pada jarak tertentu pada masing-masing cakram,antibiotik terdifusi sampai titik antibiotik tersebut tidak lagi menghambat pertumbuhan mikroba.Efektivitas antibiotik ditunjukkan oleh zona hambatan. Zona hambatan terlihat sebagai area jernih atau bersih mengelilingi cakram tempat zat dengan aktivitas antimikroba terdifusi. Diameter zona dapat diukur dengan penggaris dan hasil dari eksperimen ini merupakan satu antibiogram. Ukuran zona hambatan dapat dipengaruhi oleh kepadatan media biakan, kecepatan difusi antibiotik,konsentrasi antibiotik pada cakram filter,sensitivitas organisme terhadap antibiotik, dan interaksi antibiotik terhadap media.suatu zat yang mempunyai efek samping signifikan tidak boleh digunakan (Harmita dkk, 2008). Pada praktikum ini cakram antibiotik yang dipakai yaitu cakram chloramphenicol (30 µg), cakram ciprofloxacine (5 µg) dan cakram tetrasiklin (30 µg).

-          Cakram Chloramphenicol (30 µg)

Kelarutan chloramphenicol yaitu larut dalam lebih kurang 400 bagian air. Tingkat sensitivitas chloramphenicol adalah

Pada praktikum, diameter zona hambat yang dihasilkan cakram ini adalah 28 mm. ini berarti tingkat sensitivitasnya

-          Cakram Ciprofloxacine (5 µg)

Pada praktikum, diameter zona hambat yang dihasilkan cakram ini adalah 33 mm. ini berarti tingkat sensitivitasnya

-          Cakram Tetrasiklin (30 µg)

Pada suhu 28°C kelarutan tetrasiklin dalam air sebesar 1,7 mg/ml (Schunack et al., dalam Suryani, 2009). Tingkat sensitivitas tetrasiklin yaitu

Pada praktikum, diameter zona hambat yang dihasilkan oleh cakram ini adalah 31 mm. ini berarti tingkat sensitivitasnya

Selain dengan cakram antibiotik, pada praktikum juga dpakai cakram kosong yang kemudian ditetesi dengan minyak sebanyak 2 µL untuk menguji sensitivitasnya. Minyak yang digunakan tidak diencerkan sehingga kadarnya 100 %. Minyak tersebut yaitu :

-          Minyak Cengkeh

Daun cengkeh mengandung minyak atsiri yang komponen utamanya yaitu eugenol. Selain eugenol, juga mengandung berbagai bahan lainnya yang jumlahnya relatif sedikit, misalnya eugenol asetat, methil amil keton, kariofilen, furfurol, dan vanillin. Bahan-bahan tersebut hampir semuanya tergolong dalam golongan fenol yang pada dasarnya mempunyai sifat antibakteri (Kumala dan Indriani, 2008). Hasil penelitian menunjukkan bahwa minyak cengkeh dengan konsentrasi 1:1, 1:2 dan 1:3 mampu menghambat bakteri Gram Positif (B.cereus dan S.aureus) dan Gram Negatif (E.coli dan Shigella sp), daya hambat minyak cengkeh terhadap bakteri semakin besar dengan semakin tingginya konsentrasi (Taufik et al., tanpa tahun).

Pada praktikum, zona hambat yang dihasilkan oleh minyak ini adalah 15 mm.

-          Minyak Sereh

Komponen kimia dalam minyak sereh wangi cukup kompleks, namun komponen yang terpenting adalah sitronellal dan geraniol. Senyawa-senyawa tersebut memiliki aktivitas antibakteri, ditulis Suprianto (2008). Pada praktikum, zona hambat yang dihasilkan oleh minyak ini adalah 10 mm.

-          Minyak Mentha piperita

Dari penelitian yang dilakukan dengan berbagai bentuk dari peppermint (lautan, infuse, rebusan, jus dan minyak atsiri peppermint) dengan metode Standard Disk Diffusion didapatkan bahwa minyak atsiri dari peppermint memiliki aktivitas antibakteri yang tinggi terhadap 11 spesies bakteri gram negatif yang digunakan termasuk E. coli. Kandungan minyak ini didominasi oleh monoterpen terutama mentol, menton dan turunannya (misalnya isomenthone, neomenthol,acetylmenthol,pulegone). Minyak ini berfungsi sebagai antibakteri terutama mentol, ditulis : Saeed (2006). Zona hambat yang dihasilkan oleh minyak ini adalah 14 mm.

     Pengujian sensitivitas bahan alam seperti minyak dari tumbuhan ini digunakan hanya untuk menguji potensinya saja. Indu et al. (2006) menyatakan bahwa pada filter paper method, jika diameter zona hambat kurang dari 12 mm maka senyawa tersebut tidak memiliki aktivitas antibakteri (resisten) ; jika diameternya 12-16 mm, maka termasuk intermediet dan jika diameter zona hambatnya lebih dari 16 mm, maka senyawa tersebut termasuk sensitive. Dari hasil praktikum, minyak cengkeh dan Mentha piperita memiliki aktivitas antibakteri yang bersifat intermediet sedangkan minyak sereh dengan diameter zona hambat sebesar 10 mm digolongkan resisten. Namun berdasarkan sumber, minyak sereh mempunyai aktivitas antibakteri. Adanya ketidaksesuaian kemungkinan karena kurangnya jumlah minyak yang diteteskan pada cakram (pada percobaan yang dilakukan selain oleh kelompok kami, didapatkan diameter zona hambat sebesar 14 mm / intermediet).

2. Metode Sumuran

Pada metode ini, sumuran dibuat pada agar dengan garis tengah sesuai dengan kebutuhan. Kemudian antibiotik atau zat yang diuji dimasukkan ke dalamnya. Pada praktikum, ke dalam sumuran dimasukkan ketiga minyak yang telah disebutkan di atas dan ekstrak jambu biji.

Zona hambat yang dihasilkan pada metode sumuran

-          Sumuran Minyak

Pada sumuran minyak, dimasukkan minyak cengkeh, sereh dan Mentha piperita sebanyak 50 µL untuk setiap sumuran dan kadar minyak adalah 100 % (tanpa pengenceran). Hasil yang didapatkan yaitu zona hambat yang dihasilkan ketiga minyak tidak bisa dihitung diameternya karena zona hambat minyak yang satu dengan lainnya saling begabung (lihat lampiran gambar 1.8). Ini dikarenakan kadar minyak yang tinggi sehingga daya hambatnya juga besar.

-          Sumuran Ekstrak Jambu Biji

Pada praktikum, ekstrak jambu yang digunakan adalah ekstrak jambu dengan kadar 0,025%, 0,05% dan 0,075%. Hasil yang didapatkan yaitu tidak ditemukannya zona hambatan pada medium (lihat lampiran gambar 1.7). Namun seharusnya, ekstrak jambu ini memiliki aktivitas antibakteri terhadap E. coli (Adnyana et al., 2004).  Berdasarkan penelitian, ditemukan bahwa, suatu ekstrak tidak akan menimbulkan aktivitas antibakteri jika konsentrasinya 10% ke bawah (Indu et al.,2006). Oleh karena itu, karena ekstrak yang dipakai pada waktu praktikum adalah di bawah 10%, jadi tidak memberikan efek.